醫(yī)改步步為營(yíng)，顯示政策決心。醫(yī)生作為個(gè)體，如何在社會(huì)變革的趨勢(shì)下做到自保同時(shí)實(shí)現(xiàn)自我增值？醫(yī)生要不要出走？怎么才能走出去？

有幸在上周末參與南都公共論壇，與廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波先生聊點(diǎn)關(guān)于醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀，也為醫(yī)聯(lián)接下來(lái)要做的事情厘清了更多思路。

醫(yī)聯(lián)是一家幸運(yùn)的公司，那時(shí)候我剛從美國(guó)做訪問(wèn)學(xué)者回來(lái)，正好趕上了資本大潮涌進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，拿過(guò)天使輪后不久就順利的拿了A輪，醫(yī)聯(lián)的發(fā)展進(jìn)入快速成長(zhǎng)期。他山石可攻玉，在美國(guó)游學(xué)期間接觸了大量醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)模型——比如專注于醫(yī)生社區(qū)的Doximity,以健康設(shè)備起家的Fitbit,或者是向醫(yī)生提供患者資源的ZocDoc等等。而在我們團(tuán)隊(duì)的思考里，大家一致認(rèn)為當(dāng)下最適合醫(yī)聯(lián)去為中國(guó)醫(yī)生提供服務(wù)的產(chǎn)品應(yīng)該是一個(gè)社區(qū)——一個(gè)眾智參與分享的地方；一個(gè)醫(yī)生人群可以避開(kāi)大眾的實(shí)名學(xué)術(shù)社交平臺(tái)；一個(gè)可以讓醫(yī)生沉靜下來(lái)，高效學(xué)習(xí)各種優(yōu)秀病例，與有較高專業(yè)度的同行切磋交流學(xué)術(shù)，并在行業(yè)圈內(nèi)可以打造個(gè)人品牌的地方。

上線到現(xiàn)在6個(gè)月時(shí)間，收獲近五萬(wàn)余用戶，且95%都來(lái)自全國(guó)三甲醫(yī)院。這對(duì)于一個(gè)實(shí)名平臺(tái)（醫(yī)生需要上傳胸牌或執(zhí)業(yè)醫(yī)師號(hào)才能完整使用醫(yī)聯(lián)的全部功能）來(lái)說(shuō)并不輕松。也是在兩周前，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布了《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》，在本次論壇上，我們也首度披露了一部分平臺(tái)上由用戶投票產(chǎn)生的數(shù)據(jù)——首先聲明，醫(yī)聯(lián)提供的是平臺(tái)服務(wù)，這些數(shù)據(jù)部分來(lái)自用戶自發(fā)的投票行為，所表達(dá)的觀點(diǎn)并非醫(yī)聯(lián)立場(chǎng)。

其中關(guān)于自由執(zhí)業(yè)，醫(yī)聯(lián)內(nèi)產(chǎn)生了一組有意思的投票：

15%的人說(shuō)不知道會(huì)怎么樣，靜觀其變，有6%的人說(shuō)無(wú)所謂，現(xiàn)在也挺好。

24%的醫(yī)生是寫(xiě)了反對(duì)，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這樣不能解決供需矛盾，低年資醫(yī)生壓力增大。

這是我沒(méi)有想到的投票結(jié)果。低年資醫(yī)生會(huì)害怕，自己本來(lái)就是一個(gè)剛剛初出茅廬的新手，接觸的患者還不多，經(jīng)驗(yàn)不足，名氣不響，如果這個(gè)時(shí)候自由執(zhí)業(yè)，他們認(rèn)為會(huì)喪失在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的競(jìng)爭(zhēng)力，反而會(huì)收入更加低，會(huì)失去襁褓、失去孵化器，失去從小醫(yī)生到大醫(yī)生的過(guò)渡。當(dāng)然，還有55%支持，認(rèn)為醫(yī)生權(quán)利得到了保護(hù)。他覺(jué)得只要給我更大的舞臺(tái)我就可以翻更高的筋斗云。接下來(lái)就是看政府，看移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)，看市場(chǎng)、看資本，如何一起幫助醫(yī)生做自由執(zhí)業(yè)。

但是問(wèn)題也就來(lái)了，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)開(kāi)始之后會(huì)不會(huì)形成新的生態(tài)系統(tǒng)？

我認(rèn)為是必定需要的。

現(xiàn)在的中國(guó)，在醫(yī)院完全囊括所有病人的情況下，醫(yī)生沒(méi)有個(gè)人品牌可言。醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)之后會(huì)直接面對(duì)病人，也就意味著必須出現(xiàn)新型平臺(tái)來(lái)接住醫(yī)生。在國(guó)外有很多醫(yī)生服務(wù)平臺(tái)，是除了醫(yī)院之外的平臺(tái)，有在線的，也有線下的集團(tuán)、工作室，他們會(huì)幫助醫(yī)生和患者搭建起另一種形式的橋梁。

在這樣的生態(tài)系統(tǒng)下，我們會(huì)面臨四重甚至多重評(píng)價(jià)體系。

臨床評(píng)價(jià)體系建立能幫助醫(yī)生更好的“出走”，是對(duì)醫(yī)生的硬支持

我們知道，醫(yī)院既有的評(píng)價(jià)體系是基于SCI的——發(fā)表了多少論文就說(shuō)你是好醫(yī)生，其實(shí)這在邏輯上是有失公允的，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)首先還需要建立客觀的臨床評(píng)價(jià)體系——比如保險(xiǎn)體系，在國(guó)外為醫(yī)療買單的是保險(xiǎn)，所以他們最在乎，誰(shuí)最痛誰(shuí)就會(huì)做的更好，我們可以適當(dāng)?shù)娜ソ梃b國(guó)外保險(xiǎn)體系。

深圳最近也開(kāi)始有一個(gè)試用條例，醫(yī)院開(kāi)始用做了多少臺(tái)手術(shù)、難度系數(shù)是多少，擅長(zhǎng)的手術(shù)是什么等等來(lái)評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)生。第三方評(píng)價(jià)主要是針對(duì)醫(yī)生的臨床技能。這一點(diǎn)在中國(guó)這是非常欠缺的，國(guó)外可以通過(guò)保險(xiǎn)、醫(yī)師協(xié)會(huì)進(jìn)行醫(yī)生臨床水準(zhǔn)的評(píng)價(jià)。今后我們也希望通過(guò)行業(yè)測(cè)評(píng)、專家委員會(huì)——就像是每年頒諾貝爾獎(jiǎng)一樣——評(píng)選今年開(kāi)刀更好的醫(yī)生，中國(guó)第一刀是誰(shuí)。

患者點(diǎn)評(píng)在于醫(yī)德和服務(wù)態(tài)度，是對(duì)醫(yī)生的軟評(píng)估

目前，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上還有一套系統(tǒng)慢慢積累了大量患者點(diǎn)評(píng)，——醫(yī)鬧的發(fā)現(xiàn)途徑也會(huì)多一個(gè)，就像大眾點(diǎn)評(píng)網(wǎng)一樣。現(xiàn)在移動(dòng)醫(yī)療做的非常棒了，但是還是欠缺第三方評(píng)測(cè)，因?yàn)閺倪壿嫷慕嵌葋?lái)判斷：患者對(duì)醫(yī)生職業(yè)技能的評(píng)價(jià)其實(shí)并不會(huì)特別準(zhǔn)確，因?yàn)橹R(shí)儲(chǔ)備量的差距太大——就好象是去修車，你不會(huì)跟修車師傅說(shuō)這個(gè)螺絲釘可不可以挪到另一個(gè)地方，要不然其實(shí)你可以自己修車了。患者的評(píng)價(jià)有價(jià)值，是對(duì)醫(yī)生態(tài)度和醫(yī)德方面有考核，

幫助醫(yī)生建立個(gè)人品牌有助于促進(jìn)醫(yī)療資源流動(dòng)

無(wú)論何種評(píng)價(jià)體系的價(jià)值和生命力，都是在幫助醫(yī)生建立綜合良性的個(gè)人品牌。我覺(jué)得這些都是互聯(lián)網(wǎng)很好的切入點(diǎn)，只有在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的條件下，同行匯聚起來(lái)，你的朋友圈、同行在互聯(lián)網(wǎng)上可以充分的交流，在這樣的情況下你的個(gè)人品牌才最有價(jià)值。——這也是醫(yī)聯(lián)目前在做的。比如，你是呼吸科的，鐘南山院士給你點(diǎn)贊，你爽不爽？你所有的粉絲，將來(lái)可能就是你的合伙人。自由人的聯(lián)合可能更加高效，你所有的粉絲其實(shí)是你未來(lái)的戰(zhàn)友，在垂直的醫(yī)生平臺(tái)里都是醫(yī)生，他們關(guān)注你，不是因?yàn)槟汩L(zhǎng)的好看，更多是覺(jué)得你手藝好，未來(lái)愿意跟你合作。

自由人可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)快速集結(jié)在一起。比如，我作為一名職業(yè)素養(yǎng)過(guò)硬的醫(yī)生在全國(guó)各地，甚至可以有五六個(gè)團(tuán)隊(duì)。今天到北京了，通過(guò)醫(yī)聯(lián)認(rèn)識(shí)到北京的一個(gè)團(tuán)隊(duì)，他們跟我很投機(jī)，有和我一樣的手術(shù)理念，我們可以合作。來(lái)了廣州，也可以打開(kāi)定位，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，找到其他的團(tuán)隊(duì)。

萌芽期的中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療需要多方協(xié)作

我們始終認(rèn)為中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療仍在萌芽期，希望各位，包括今后遇到的一些同仁，或者是一些戰(zhàn)友，大家都有足夠的耐心去擁抱合作，而不是急著搶市場(chǎng)。因?yàn)獒t(yī)療是非常復(fù)雜的，相對(duì)其他行業(yè)來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)療的水比較深，需要更多的時(shí)間將盤(pán)根錯(cuò)節(jié)的問(wèn)題一一理順。